過來人：生理篇

My dear friend,

在第一次注射化療時，早上會見醫生時，他會看你的報告、檢查等，然後給你藥紙取口服藥 (通常是止嘔藥)。第一次午飯不要吃太飽，可以吃米粉類 (一定要乾淨！)，你亦可以帶1杯半營養奶，一些易消化的麵包及一樽水：1杯營養奶和麵包是午飯，另半杯是下午茶，因為只飲奶，很快便會餓的 (若打針後不適便不要飲)，不過打針後你會口乾，要進水。下午回去便打針，一般會是護士替你打一粒叫黄豆的injection port來靜脈注射，也會先替你打止嘔藥水，然後打化療針 (有些化療針是要吊藥水的)，之後休息一會便可回家。你只要不看她做什麼便是了，心裡唱詩歌或與人聊天，一般即時是不會嘔的。

回家吃晚飯時，不要吃飯餸，是會很艱消化的，而且悶在胃裡反而很想吐出來，建議吃稀粥及1杯營養奶，肚不飽反而容易過這第一晚，白日是會好一點，找些事做，讓自已分心，那只會是作悶罷。第二次打針，你便會有經驗，知道該吃什麼了。

化療，是耐力和心理質素的考驗，要時常提醒自已，心理和生理都要預備好，並「見招拆招」。一般化療藥的副作用見下：

生理：

(一)  作嘔作悶：通常打針後的頭4-6天會作嘔作悶，第一天最強烈，但反應因人而異，每針亦不同。

對策：

1).    服食醫生給你的止嘔藥：藥物是「有需要時服」，但建議頭4天按時服，一般都有很好的效果。作嘔的感覺，會在晚上或無聊時最強烈，藥物是每日一次，建議你晚餐後服藥。若不是太倦，盡可能「做點事」如看電視、上網、玩game等，分散注意力，便不會「凝住」想嘔。

2).    小食多餐 / 營養奶：吃容易消化的食物：如肉汁湯或果汁，吃飯餸是會很滯的，吃粥也可以，會飽肚，但營養比不上營養奶，因為每杯足够你代替正常飯餐的營養。建議打針後的5天，每日不少於3-5杯。流質包括：湯、粥、果汁 (有味道會較易入口)，以減低脫水及膀胱受損，在可行情況下，必須每日總量有不少於2000ml ，以排出化療藥毒素，即使每次只有10ml，也要勉力進水，小食多餐，積小成多罷。要用薄記錄，(在其他身體不適的日子也要記錄，避免營養不够)。建議：要有早餐時間，早點起床可以多吃一餐，晚上吃會很難睡覺的。Sample：

對策：

1).    減低脫水及膀胱受損，要進足够水份。每天量度進食流質量，最好每日總量要有2500ml不少於2000ml。你現在可以預先把你每天會用的容器量度，如水杯、飯碗、湯碗等容量，要用薄記錄，盡量勉力進水，包括湯、粥及果汁，選擇一些自已喜愛的食物，建議煲冰糖雪梨水，較潤喉，避免水份不足以致口腔潰瘍。記着：要盡快康復，你的工作是進食和休息！

2).    講少啲嘢，或用其他方法溝通。或者說話時，預備飲品在手，因為你會好易口乾，是會講2句、飲1啖的。

3).    揸潤唇膏 (建議用Sebmed see photo，無昧又不會太漿咀)，放一杯温水(有蓋保暖杯) 在床頭，晚上是需要飲水的。

(三)  白血球下降：化療藥物令白血球下降，減低你的抵抗力，如果感染，尤其口腔潰難，令你更不想吃，白血球更難上升，惡性循環。這些口腔潰瘍有別於「飛滋」，「飛滋」通常是一粒，很痛的；但若是開始時一連幾小點，不很痛，翌日便「九珠連環」成一「大氹」洞穴一樣，痛得很，而且有蔓延催勢，這便是念珠菌。我們身體上有很多念珠菌，對一般人體無礙，但當化療藥物令你白血球下降至2 (正常是4-11)，你也不能抵抗這念珠菌而口腔潰難。

對策：

1).    見上(一) 2). 營養奶 所以要把握時間和機會進食！我的經驗是：打完化療針的第1-5日作嘔作悶，第6-11天，盡情大吃，第12-13天，開始口腔潰瘍或喉嚨不適，第16-19天，痊癒，第21-28天，打下一劑化療針。所以記着：要盡快康復，便要把握機會進食！食多啲！

2).    多吃蛋白質：你需要多攝取蛋白質，增強抵抗力，之後胃口較佳，吃飯比較飽，心情亦會好一點，但每日亦要飲營養奶1-2杯，因為是主要幫助白血球上升的。選擇一些高蛋白質、有營養而你是喜愛的食物，你才會想吃。食物本身不是問題，而在乎烹飪方法和調味，原則是：食物在進食時，不會弄傷口腔黏膜及喉嚨，即是，肉要「林」無骨，無穀，味道不太過(咸酸苦辣)，但並不代表要淡味，適量便可。為要多吃，食物要能引起你的食慾，記着：要盡快康復，便要把握機會進食！食多啲！

3).    休息 / 進食：要定時間表，因為全靠休息和進食，幫助白血球上升，不可只瞓不吃，缺一不可，記着：要盡快康復，你的工作是進食和休息！爭取時間食多啲！放心吃！高蛋白質而有營養的食物，是不會過肥的。以下可作參考。

9:00am            早餐，運動

9:30am            讀經祈禱

10:30am          小睡

12pm               午餐

1-3:30pm         消閒：看書、上網等，運動

4:00pm            下午茶

5:00pm            小睡

7:00pm            晚餐

11:00pm          運動，宵夜

4).    Oral Impact (速癒素): Novartis Medical Nutrition 公司產品See ref (7)，據說是一種含Arginine, Nucleotides & Omega 3 fish oil 的飲品，可提升白血球指數 (但不知道對較後期的癌症是否有幫助)。但早期乳癌的化療藥水較輕，吃雞蛋和肉類己足够提升蛋白質。若果唔嫌貴，不妨嘗試吓無壞。一盒15包，市價每盒$550，護士協會賣$475，要有護協証或教協証才有優惠。產品公司建議份量：化療或電療前5天每日3包，每前化療或電療期間每日1-2包，所有化療或電療完成又每日1-2包，條數有排計，因為療程有時會delay，可能要用近萬元！不過總好過中藥，較有保障。

                                             i.                是有藥物醫治念珠菌的，唯一你不是醫護人員，不曉得是否念珠菌，醫生可能只給你漱口水，而不會先處方藥物給你。你可以在化療前的約見，或在第一次注射化療時，早上見醫生時問醫生，若有口腔潰難怎辦，可否取些藥預防或醫治？或到時住那裡求診？如何安排？何處？找誰？需否買飛或登記？等……最好可以在化療前的約見時問多啲，有心理預備好啲，而且第一次約見，一定好多問題唔知想問架啦！無人會怪你。因為在注射化療當日，輪候的人多，見醫生時間短，下午注射時可能不會再見到醫生。

                                           ii.                如果沒有醫生開藥，你可以服Panadol、喉糖等止痛藥，用漱口水 (要用醫生開給你的)，多飲流質。過3-6天等白血球回升，是會不藥而癒。所以都係嗰句：要食多啲！

 (四)        感染：

          化療前的白血球一般都有7，但在化療時最低會降至2，抵抗力很弱。化療時更要注意口腔護理，因為藥物或因作嘔而進水份不足，很易會潰難。因為全靠進食來幫助白血球上升，故此要小心護理口腔。另外，避免受感染很重要，要充份休息，除覆診外，勿出外活動，出外亦要戴口罩，注意個人衛生。

對策：

1).    勿吃太醎、辣及重香料、脆的食物，易弄損口腔黏膜及喉嚨發炎，若損了會很難好(因為白血球低)，好痛，太痛於是不想吃，不想吃白血球升得慢，惡性循環。保特身體足够水份，多飲流質十分重要。

2).    所有「進口」的食具 (進入你口) 要用沸水沖過，才盛食物或進食。如果與家人進餐，大家一定要用公筷。

3).    每餐後都要擦牙，要小心及温柔地刷。建議用電牙刷，可以在難刷位置仍可慢慢的刷。建議用較温和的牙膏。用牙線易弄損出血，用時要很小心。每晚用漱口水 (要用醫生開給你的，較温和)

4).    建議用Sebmed：Ref (6) (右一)女性護理潔液，避免尿道炎，尤其       月經時，會較易感染。你會較平日更不適，所以要知道大約是那段時間來經，這幾天，一定要有人幫你煮和洗，因為你的腰背及肚會不適，墜着的感覺，有時會頭痛、肚痛、便秘、手脚凍、連站着也腳軟。這時要服止經痛藥，用暖水袋 (如果無就要買定) 及臥床休息。No way！

5).            另先預備Ref (8)：(右二下)Opsite Spra：透明防水膠布，弄損皮膚，止血後噴一層，待亁後可防水，不用貼膠布，快好3倍。(右二上) 洗頭後，要用大頭棉花棒弄乾耳道，避免耳孔入水。 (右三上)用信譽好的衛生紙，避免尿道炎。

(五)                肚疴： (化療藥物引致)

不會打第一針化療藥即時有反應，一般在打第三針後才會出現。這不關乎食物問題，亦不會太肚痛，而肚疴現像也不像慣常那種稀而水，而是每天排1-3次的爛便，比平常臭(有點像打化療針後作嘔的味)。這幾天便要避免吃帶有輕瀉的食物，如奶類製品，暫停營素奶而改吃蛋，但要繼續飲食，一般都不需服藥，待7日後化療藥物過後，情況自然好轉。