耳水不平衡 / 頭暈九大原因

頭暈九大原因  傾斜床檢查  找出病根治療 (http://appledaily.atnext.com/template/apple/art_main.cfm?iss_id=20080325&sec_id=4104&subsec_id=3626368&art_id=10902912)
不少年輕女士也會「坐低起身見頭暈」，老人家則不時「眼花花」感天旋地轉，有時甚至壯年男士也會見暈，研究暈眩問題的老人科專科醫生佘達明表示，「暈」泛指慢性暈眩及突然暈厥，此問題不但困擾三成長者，年輕女士也容易因迷走神經過敏，或因姿勢改變令血壓驟降，導致突然暈倒，引致意外，故建議經常暈眩人士應盡早接受治療。

佘達明表示，因暈眩問題到公立醫院求診的市民，年齡由16歲至90歲也有，「頭暈唔止係老人家的問題，唔少後生仔女都長期頭暈。」65歲以上長者有30%有暈眩問題，容易跌倒甚至骨折。

其實，醫學上頭暈問題相當複雜，至少有九種原因，其中血管迷走神經暈厥會令人突然暈倒，姿態性血壓低及頸椎退化也可令人暈倒，並有一成患者無法找到原因。

突受刺激也是原因
佘達明指，血管迷走神經性暈厥受誘發因子影響，例如突然受刺激，屬於副交感神經系統的迷走神經突然興奮，令心跳減慢和血壓急降，腦部供血暫時性不足夠而昏倒。「好多人一見血就暈，就係因為迷走神經的問題。」前列腺肥大男士因為小便困難，「谷住小便都會谷到暈。」

至於站立過久突然暈倒，主要因為血液積在腳部，引致自主神經異常反應而昏倒，這類暈厥來得非常突然，曾有司機駕車時突暈倒，造成致命意外。

佘達明指，一名32歲女病人常心口痛，以為自己痛到暈，做了很多心臟檢查也找不到原因，其後接受一種監測患者心跳及血壓的傾斜床檢查，證實是迷走神經問題。

姿態性血壓低則影響長者及年輕女性，當要突然站立時，血壓可急降20度，會眼前一黑暈倒；另一種名為「體位性心動過速」的暈眩，是突然改變身體位置，例如由平卧起身時，心跳每分鐘加速逾30次，即使血壓不跌，足以令人暈眩。

長期頭暈找不到原因可作傾斜檢查，病人須繫在60度傾斜的床上45分鐘，監察心律及血壓上落，確定暈眩是否與迷走神經有關。

治療方面，一些交感神經抑制藥物、抗抑鬱藥及精神科藥也有效治療暈眩；慢性患者平時可多飲湯水，令紅血球脹大，能提升五至十度血壓，減少頭暈；女士坐住時「翹腳」，能減少血液流到腳部，增加回流心臟的血液，也可預防頭暈。

暈眩及突然暈厥原因
‧ 血管迷走神經性過敏
‧ 姿態性低血壓
‧ 身體位置突然改變導致心跳過快
‧ 腦血管輕微梗塞
‧ 藥物副作用
‧ 慢性頸椎退化
‧ 急性焦慮
‧ 由良性問題，如耳石問題引發之暈眩
‧ 視力模糊

傾斜床檢查
1. 病人卧在60度傾斜的檢查床上，模擬長時間站立令血液積聚在腳部情況，身體連接監測血壓及心跳儀器，檢查病人有沒有出現頭暈及心跳有否減慢。
2. 若病人在三分鐘後出現暈眩及血壓低，顯示患者有姿勢性血壓低頭暈。
3. 若患者沒有暈眩情況則要繼續檢查約45分鐘，如出現暈眩及心跳減慢顯示為血管迷走神經性暈厥。

資料來源：老人科專科醫生佘達明

嗡嗡嗡嗡嗡  耳水不平衡http://appledaily.atnext.com/template/apple_sub/art_main.cfm?iss_id=20090318&sec_id=38165&subsec_id=11569538&art_id=12504530&cat_id=11436624
耳水不平衡是中醫門診常見的疾病，病人眩暈欲嘔，甚至伴隨耳鳴，現代醫學認為內耳液積聚過量，形成壓力，出現平衡功能障礙，但醫學界暫時仍未完全掌握其原因。中醫認為是痰濕、陽虛的表現，通常是勞累、感冒誘發，根據經驗，有頸椎病的人，也容易出現類似耳水不平衡的症狀，需要鑑別診斷。

女病人：我突然耳水不平衡暈了三天，好辛苦啊！
醫師：那有沒有看過醫生啊？
女病人：有啊，去急症室看過，打了支針，吃了止暈丸。但還是有點暈，個人很虛弱。
醫師：幫你量量血壓。嗯，95/60mmHg，另外你的脈很沉細，舌色又淡，而且舌苔又厚又白，怕冷嗎？
女病人：有點怕，我有感冒嗎？
醫師：沒有，不過你素體陽氣虛，會四肢冰冷，陽氣虛導致寒濕重，這些寒濕停留在你的內耳，引發了耳水不平衡。
女病人：那怎麼辦？
醫師：可以服食四逆湯、理中湯、二陳湯這類方藥。
女病人：有沒有保健湯水可以預防耳水不平衡呢？
醫師：有病人跟我說把一米杯黑豆加一米杯米乾炒，加四片生薑，六碗水熬至一碗水，喝水不吃渣，一試無妨。
李廣冀，年輕註冊中醫師，熱愛寫作、畫漫畫，個人著作《三成熟》、《五成熟》。