A型肝炎易轉猛爆型肝炎，赴大陸港澳須預防

【 20010920／記者戴美文報導】根據世界衛生組織（WHO）的最新統計，
目前全世界每年有近140萬個A型肝炎病例，其中尤以中國大陸、東南亞居
多。今年台灣前七月赴香港人次已達401萬人、澳門144萬人、曼谷也有11
1萬人。由於A型肝炎轉猛爆型肝炎機率不小，前往該此區暴露在高流行區
域的機率大增。

不同於其他肝炎是經由血液傳染， A型肝炎傳染的主要途徑是口糞相傳。
以前，台灣A型病毒感染相當普遍，所以一般的成年人，大多曾經感染過A
型肝炎，而具有抵抗力。近年，台灣地區環境衛生改善很多， A型肝炎感
染情形大大減少；除了部分山地偏遠地區 A型肝炎感染仍然普遍外，大部
分的幼童及少年多半不曾感染過A型肝炎，故不具有抵抗力，因A型肝炎容
易經口感染，故不小心可能爆發流行。

亞太旅遊醫學組織理事長謝瀛華醫師提醒赴大陸等地觀光、工作的民眾，
若是成年人大都感染過 A型肝炎，具有抵抗力。但幼童及少年多半不曾感
染過，故不具抵抗力，所以到這些環境衛生不良的地區時，應特別注意飲
食衛生，最好先打免疫球蛋白或疫苗預防較為妥當。因 A型肝炎容易經口
感染，故不小心可能爆發流行。

A型肝炎病毒侵入人體後，約經過二至六星期的潛伏期，然後易引發急性
肝炎，病人可能會噁心、厭食、倦怠、黃疸、發燒、上腹部疼痛。患了 A
型肝炎，多數會痊癒，產生抗體；有少數的人會發生猛爆性肝炎而死亡。


尤其針對已是慢性肝炎患者，在感染 A型肝炎後，其再得猛爆性肝炎的機
率是正常人的40至60倍。猛爆性肝炎病患的肝臟在短時間內整片肝細胞壞
死，很容易導致肝衰竭而死亡，除非能即刻進行換肝手術。

然而，因猛爆性肝炎屬於健保給付中的急性病症，病患首先要面臨自行負
擔的住院費用比慢性病房高一倍的差額。全民健康保險法第三十五條規定
，保險對象應自行負擔的急性病房住院費用，三十日內為10％，三十日至
六十日為20％，第六十一日後代價更高，為30％；只是，若以同一疾病住
院在30內，每年部分負擔上限為2萬3千。然而，住院一旦超過30日以上，
部分負擔均無「上限」。

而且健保法施行細則第六十四條也規定，出院未滿14日，因同一病情再次
住院者，住院日數與前次住院合併計算。

因此，假設病患幸運換肝成功，在療養過程中，健保病房的部分負擔，在
住院三十日內就要負擔醫藥費的10％，超過三十天就沒有上限。以進行換
肝手術來看，若花費超過 100萬，部分負擔就可能高達20萬元～30萬元。
（住院超過三十日），這時就突顯商業保險的重要性，往國外地區旅遊、
洽商的民眾，若已是慢性肝炎患者，再得猛爆性肝炎的機率是正常人的40
至60倍，更需要周全的健康險，以保障暴露在這些高危險流行疫區所要負
擔的高額醫療費風險。