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今天, 一名年約50歲左右, 以往一直健康的婦人, 在工作期間突然暈倒, 四肢抽搐5至10分鐘後一直昏迷不醒, 被救護車送到我工作的單位. 經診斷後證實為嚴重的蜘蛛網底出血(SAH, 腦出血的一種), 唯有進行緊急的腦外科手術, 找出破裂溢血的血管並進行修補, 病者才有一線生機, 否則九死一生. 當值的腦外科醫生卻因病人情況惡劣, 手術風險太大為由, 把外科手術排除在治療範圍之外, 並進一步要求把病人轉送往內科病房(而非腦外科病房)繼續觀察.
作為一個醫生, 我當時心中有數, 這決定等於宣判了病人死刑. 在內科病房, 病人絕無生存可能, 唯一可能只是等待死亡的到來.
我怎麼也不能接受這樣的一個決定. 雖然手術的風險很高, 可能到頭來也改變不了結果. 但盡力而為, 問心無愧, 即使病人最終都要離開, 總比見死不救來得光明正大. 病人從病發到被腦外科醫生放棄治療, 一切只是發生在一個多小時之內. 病者的性命被草率地拋棄, 試問她作為一個人的尊嚴何在, 病人家屬又如何接受得了這個殘酷的現實.
真想知道這件事如果發生在那位當值的腦外科醫生的母親身上, 他是否會作出同樣的一個決定? 又或者事情發生在曾俊華身上, 他所受的待遇又會否不同.
病人球@教學醫院 2009-11-05 23:54
"妳真是很在行呢. Defensive medicine都識."<=我o係骨科經長時間訓練ga!
大家千祈千祈千祈唔好學
,更加更加更加唔好恨!
比d最經典例子您: (因為實在太多
,不能盡錄!
)
1) 5/4/2007, 薯仔DR幫我CHECK KNEE,竟然要借眼!
(係咪好PRO呢,連借眼呢個TERM都識!
)
2) 6/2006開始,腳腳的ROM只有120度!
而家的I/C由27/7/2007FU開始,做我I/C,已叫我RE-OT!
21/9/2007,睇MRI,I/C都認為我要RE-OT!但比我考慮!12/10/2007,我只可焗住答應RE-OT!(學GP話OT係最快可以令我做番個正常人!)結果BOOK左28/2/2008,RE-OT,但1/2/2008再FU!
到左1/2/2008,I/C先話DEFER OT,做PHYSIO睇下有冇改善,如有,就唔OT,如冇,4/2008就OT!28/3/2008再FU!
當我問I/C點解10/2007唔REFER我PHYSIO? (因為10/2007-2/2008,有4m,但2/2008-3/2008,只有2m!如果要睇physio可唔可以改善,係咪應該10/2007refer 我去physio!)
但I/C竟然話溝通多左! [自7/7/2006入院,ORT DR提出RE-OT,因為佢地覺得MRI o係出面,睇得唔清楚! OT就可以睇晒(個KNEE)裡面!
但我堅持要再照MRI先OT!
所以都唔知I/C係同邊個溝通
,同埋D突然多左既溝通都唔知邊樹o黎!
]
(一直堅持再照MRI先RE-OT係因為自從4/2006比PWH ORT整跛後,我對佢地已冇晒信心!提起OT都好驚!比姑娘按住手打豆既情況仲歷歷在目!
而家諗起24/4/2006的OT仲
!
因為OT好辛苦,而且呢次OT失敗既代價實在太沉重,我根本無法接受+面對!我根本再承受唔到第二次!)
但好多PT,ORT DR,中醫一睇我隻腳+一聽到腳腳有120度,都話唔洗RE-OT,只係唔知點解I/C會認為要!但幾個月後又唔洗!
點解而家D 醫生要病人做手術係咪兒戲既?
細佬 2009-11-02 17:50
安道全2009-11-03 11:12
發霉小護翼 2009-11-01 11:52
唉.....真的很悲涼.....
無疑, 醫管局那種只看重"數字" 的制度, 剝奪了病人的真正需要....
公平點說, 沒有醫德的醫生, 一直都存在...我們也屢次遇到好些老年資的醫生醫德很低..... 只可說, 新一代有醫德的醫生, 巳"買少見少".......我們在工作上, 眼見不少新一代的醫生做事草率... 究竟是因為他/她們在道德教育上有缺, 還是因為現今制度吃人, 已經無從而知...
不得不提, 現今商業世代, 每每著重效律, 也是令整個醫護架構"數字化" 的誘因....另外, 加上香港人的"投訴風氣"很濃, 不少投訴更是不切實際及無理, ...有時候, 傳媒為了嘩眾取寵, 把事件扭曲, 令大眾對醫護事件有不少誤解... 更可悲的是, 醫管局高層不但沒有出來說公道話 (? 究竟是因為他們不是醫護人員, 所以不大理解醫護程序... 還是因為他們要保著自己的官職,而迫著要說些取悅公眾的話....?) ..., 還要急急找幾個醫生/護士來"祭期" ... 所以令到醫生們有那種" 欲醫又止"的想法, 是不難理解的....
安道全2009-11-03 11:36
翼 (Wing),
'無疑, 醫管局那種只看重"數字" 的制度, 剝奪了病人的真正需要....'
一提起'數字', 我就感到氣憤. Duck兄老前輩所言實乃一針見血.
公平點說, 沒有醫德的醫生, 一直都存在...我們也屢次遇到好些老年資的醫生醫德很低..... 只可說, 新一代有醫德的醫生, 巳"買少見少".......我們在工作上, 眼見不少新一代的醫生做事草率... 究竟是因為他/她們在道德教育上有缺, 還是因為現今制度吃人, 已經無從而知...
世界變了, 科技的進步改變了人的生活模式, 人變得疏離冷漠, 只重功利物慾, 缺乏人與人之間的同情/理心, 我認為這是現今醫生變得麻木不仁的其中一個重要原因.
病人球@教學醫院 2009-11-01 07:03
"究竟現今的醫生還有沒有慈悲為懷的心"<=有的,但唔多!
"就是這麼簡單的數, 偏偏接受過高深教育的醫生不會計算"<=佢地唔係唔識,只係計算方法同您唔同!佢計緊手術出錯時,佢要執既手尾!
佢學的係defensive medicine!
佢會唔會係新界醫學院出品?
defensive medicine o哥間好精,簡直係認左第二冇人敢認第一!
安道全2009-11-03 11:21
菊主 2009-10-31 20:07
難道家屬不會主動問病情以及最佳的治療方法 ?
安道全2009-11-03 11:11
菊主 2009-10-31 09:47
那末 , 病者的家屬知道手術的風險嗎 ?
他們有否權衡過當中的利害?
他們可否要求醫生動刀 ?
又 , 病者現時的情況如何 ?
安道全2009-10-31 19:03
腦外科醫生根本就沒有向病者的家屬說明病況, 更不要說主動提出手術這個治療選擇. 病者的家屬一直被蒙在鼓裹.
又 , 病者現時的情況如何 ?
我不知道, 但恐怕已凶多吉少.
Mable 2009-10-31 03:52
你的不憤,有D似戲中松哥的角色喎
安道全2009-10-31 13:26
究竟現今的醫生還有沒有慈悲為懷的心?
I am sure you are a faithful christian. Though I am not a christian, I have love in myself towards the outside world. So we may have common feelings towards certain unfair issues. Hope that both of us keep up making our best in our job. I am sure it means something to our patients, though we may not be aware of it.
菊主 2009-10-30 11:43
太過份了 ! 做手術 , 還有一線生機 ; 不做 , 只有死路一條 !這麼簡單的數也不會計 !
就好像我們經常勸人遇到困難不要放棄那樣 : "......要成功 , 的確很渺茫 ; 但不去做 , 就一點機會也沒有 !
安道全2009-10-31 00:19
太過份了 ! 做手術 , 還有一線生機 ; 不做 , 只有死路一條 !這麼簡單的數也不會計 !
就是這麼簡單的數, 偏偏接受過高深教育的醫生不會計算. 病人工友焦急的問我, 為什麼病情這麼嚴重, 我們卻什麼也不做, 不是應該分秒必爭地進行搶救嗎? 我當時真的慚愧得無言以對.
duck 2009-10-30 10:53
安兄
只怪現時的大學 全人護理的口號喊了十多年 但課程核心在骨子裏仍是功能性
醫管局的指引 全是數字值 甚麼病人住院日數 病人佔病床日數愈短 病房運作效率愈高
醫護專業淪為技工化 在價值觀被嚴重扭曲的行政架構下 基層醫護可自決的甚少
個人道德操守固然重要 但容易被傷害和侵蝕 安兄所痛心的醫生 是否一例
安道全2009-10-31 00:11
醫管局的指引 全是數字值 甚麼病人住院日數 病人佔病床日數愈短 病房運作效率愈高
Duck兄所言甚是. 此亦是在下對醫管局最深惡痛絕的地方.
個人道德操守固然重要 但容易被傷害和侵蝕 安兄所痛心的醫生 是否一例
在下恐怕現時大部份醫生的道德良知已被侵蝕殆盡, 再難覓才德兼備的杏林聖手.