十人一中招 糖尿病戒備升級

(星島日報    報道)糖尿病    乃眾多慢性疾病之首，據最新統計每十個中國人，就有一個患上不同程度的糖尿病。外國專家同時發現，亞洲人使用胰島素    的比率偏低，嚴重影響病情控制。近年提倡以切除胃部和部分十二指腸，以控制糖尿病，到底是否適合所有糖尿病人？

　　文：Chris 部分圖片：星島圖片庫

　　非所有患者皆宜

　　糖尿病專科醫生陳諾（上圖）指，切除部分胃部和十二指腸，病人胃部縮小後食物更快進入腸道，腸內的腸促荷爾蒙增加繼而刺激胰島素分泌，令血糖更易分解。針對有癡肥問題的早期二型糖尿病人，確有助減輕糖尿病情。但因手術具一定創傷性，同時已割除的胃部不可逆轉，故不建議沒有癡肥問題的早期二型糖尿病人嘗試。

　　及早確診免惡化

　　陳醫生建議應利用飲糖水測試，盡早找出這批將演變為早期二型糖尿的癡肥病人，改變其生活習慣。再配合新一代控制糖尿病藥物DPP-4抑制劑，服用一至三年，可防止這類癡肥病人惡化成為二型糖尿病。新藥藉抑制腸道內的DPP-4酶，阻止其減少胰島素的釋放，同時減低肝臟分泌的胰高血糖激素，降低血糖水平。新藥沒有令體重增加、易致血糖過低等副作用，惟腎功能較差者要留意用藥量。

　　兩型成因各不同

　　糖尿病主要分兩型。一型多為家族遺傳，因胰臟負責製造胰島素的細胞不能製造胰島素，只可長期注射胰島素控制病情，佔約糖尿病者半成。二型則因肥胖、膽固醇或高血壓等因素，令體內胰島素分泌減少或對胰島素產生排斥，除藥物外，必須透過控制飲食和運動，維持穩定血糖水平。逾九成糖尿病患者皆屬二型。

　　早期可全無徵狀

　　糖尿病者多會感到疲倦乏力、經常口渴、體形消瘦、尿頻、易受感染或傷口難瘉合等，但部分患者早期可完全無病徵。如長期控制不佳，可破壞心臟、腦部、眼睛及神經系統血管。患者必須從日常生活入手，戒絕煙酒，堅持少肉、鹽糖和脂肪的飲食習慣，定時檢查血糖指數和使用胰島素。正常餐後二小時，血糖水平應少於8mmol/L。

　　消渴損肺脾腎

　　註冊中醫師任立新（上圖）表示，糖尿病屬中醫消渴證範圍，涉及肺、脾和腎等臟腑。早期病徵為陰虛燥熱，中期再發展成氣陰兩虛，及後演變為陰陽兩虛。可出現各種併發症如腰痠、手腳冰冷、水腫、陽痿、失明等。中醫治療主要根據病狀，以滋陰清熱、益氣養陰、調補陰陽、補腎活血、清熱利濕和理氣化痰等方法互相配合。

　　飲食無度難避免

　　年輕人喜愛凍飲和快餐，但這類飲品如汽水、果汁、紅豆冰等，均含大量糖分。日常快餐亦以肥膩煎炸和高糖分食物為主，加上缺乏運動、體重失控，現代人不良的生活方式，令糖尿病患者愈見年輕化。充足的睡眠與休息、適量運動均有助燃燒細胞內葡萄糖，促進新陳代謝    ，減少胰島素的使用量。

　　■血糖過高可致急性併發症，嚴重者可失去知覺。

　　■二型患者若妥善控制病惰，可減長期注射胰島素機會。

　　■陳醫生指部分病人服藥六個月後，病情有明顯改善。

　　■港人常忽略中央肥胖引致的糖尿病風險。