胖男警訊 攝護腺癌指標PSA可能被低估

攝護腺位置

記者王昶閔／台北報導

攝護腺癌是國人第8大男性癌症，「攝護腺特異抗原」PSA檢查是主要篩檢方式，然而最新研究顯示，胖男的攝護腺癌比瘦男較難發現、手術療效也比較差，原因可能是因為胖男PSA值容易被低估，導致延遲診斷。

PSA指數偏高被視為攝護腺癌警訊，但根據該研究，胖子PSA正常卻罹癌的比例較高，學者推測，是因為胖子血量比較多，稀釋了血中PSA濃度，造成數值正常的假象。

美國杜克大學醫學中心最近發表在《英國泌尿科期刊》的研究，收集在1988年至2007年間，接受攝護腺切除的3400名攝護腺癌病患，其中，部份靠PSA診斷出癌症，部分則靠「肛門指診」確診，兩組病患被進行分析比較。

結果發現，在西元2000年、PSA成為攝護腺癌的常規檢查後，患者身體胖瘦與攝護腺癌預後有差異；相對的，傳統經肛門指診的病患，預後卻不受到體重的影響。

研究也發現，肥胖的攝護腺癌病患，經手術切下的攝護腺標本，被發現邊緣為陽性的比例較高，代表癌細胞可能未徹底切除乾淨。

研究者費里德蘭醫師認為，醫界可能應針對肥胖男性，發展新的攝護腺癌指標，或將胖男的PSA正常值降低，以提高攝護腺癌的診斷率。

林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰表示，PSA指數升高的原因很多，包括攝護腺肥大或發炎、年齡增長、近期曾「導尿」等，不一定是攝護腺癌，要診斷是否罹癌，必須綜合考量其他因素。

黃世聰表示，這項研究提醒病人與臨床醫師，如果考量年齡與攝護腺大小等因素後，肥胖病人的PSA依舊在正常值邊緣，建議不妨進行3個月一次的密集追蹤，看是否有快速升高的跡象，此外也應配合肛門指診與超音波診斷。