認識心律不整

不規則產生所謂心律不整。

       心律不整之原因甚多，有先天性或後天性，原發性或次發性，心因性或非心因性，低危險性或高危險性等。

心律不整之種類亦很多，現介紹最常見及重要的心律不整，如下:-

(一)心房震顫(atrial fibrillation)：是最常見的心律不整，大部分原因為心因性，

       如：心臟瓣膜病，先天性心臟病，冠心病，心臟衰竭，高血壓心臟病， 

       風濕性心臟病，WPW 症候群，心肌病變，心肌炎，心包膜炎等。次發

       性原因包括：嗜酒，手術後，低血糖，電解質不平衡，內分泌新陳代謝

       疾病，感染等。主要症狀包括：心悸，氣喘，頭昏暈眩，盜汗，臉色青

       白，胸悶胸痛，心臟衰竭等。心房震顫會導致心臟擴大，心博出量及心

       臟功能下降，血栓栓塞，腦中風等。主要治療包括對症下藥，抗心律不

       整及抗凝血藥物，維持正常心率等。必要時需行電擊，心導管電生理撿

       查或灼燒手術，安裝節律調整器及開刀手術。

(二)心室上心博過速(supraventricular tachycardia)：年青人大部分為非心因性，

       或先天性如WPW症候群，預後極佳。老年人則通常是心因性，如：心

       臟衰竭，冠心病，心肌病變等。心室上心博過速大多為突發及陣發性，

       其誘發因素為：感染，情緒緊張，運動過劇，藥物不良反應等。主要症

       狀包括心悸，胸悶胸痛，頭昏暈眩，盜汗等。主要治療包括對症下藥及 

       抗心律不整藥物。必要時需行電擊，心導管電生理撿查及灼燒手術，開

       刀手術。

(三)心室心律不整(ventricular arrhythmias)：是常見的心律不整，原因很多。心

       因性原因為：二或三尖瓣脫垂，冠心病，心臟瓣膜病，高血壓心臟病，

       心肌病變，心肌炎，先天性心臟病等。次發性原因為：開刀手術後，內

       分泌新陳代謝失調，藥物不良反應，情緒緊張，嗜酒，抽煙等。主要症

       狀包括：心悸，頭昏暈眩，氣喘，胸悶胸痛，盜汗，以至嚴重的心臟衰

       竭，休克，昏迷，猝死等。心室心律不整一般可分為良性及惡性，視其

       嚴重種類(如心室心博過速，心室震顫)，出現頻率，潛在的心臟病，血

       流動力學及心臟功能異常而定。主要治療方法包括對症下藥及抗心律不

       整藥物。必要時需行電擊，心導管電生理撿查及灼燒手術，安裝心臟去

       顫器及開刀手術。

(四)心臟傳導障礙(heart block)：其嚴重度可分為第一，二及三度傳導障礙。心

        因性原因為：心臟傳導系統纖維化或退化，竇房結病，冠心病，先天

        性心臟病，心臟瓣膜病，風濕性心臟病，心肌病變，高血壓心臟病等。

        次發性原因為：感染，心內膜炎，心肌炎，手術後，內分泌新陳代謝

        疾病如甲狀腺功能異常或糖尿病，藥物不良反應等。主要症狀包括：

        心悸，心跳過慢或過快，頭昏暈眩，胸悶胸痛，氣喘，虛弱，心臟衰

        竭，昏倒等。主要治療包括藥物治療，心導管電生理撿查，安裝節律

        調整器。

       心律不整的症狀可以從輕微的心悸，以至致命的心臟衰竭，休克，昏迷，及猝死。其預後與其潛在

的心臟病，心臟功能，心律不整之種類，頻率，持續性及嚴重度，及相關之疾病與併發症有關。

       因為心律不整的種類很多，原因很多，檢查及治療方法亦很多。故此成功地處理心律不整是極專業的。

全面的心律不整治療包括：(一)精確診斷及探討心律不整之種類，嚴重度，危險性，持續性，及其原發性或

次發性原因，對症下藥；(二)精確診斷，探討及治療其潛在的心臟病，對症下藥；(三)精確選擇抗心律不整藥物；

(四)探討及預防治療其誘發因素及相關之疾病；(五)探討及治療其併發症如心臟衰竭，血栓栓塞及腦中風；

(六)探討其相關之血流動力學及心臟功能；(七)正確探討心導管電生理撿查及灼燒手術，安裝心臟節律調整器

或去顫器，及開刀手術時機。病患亦應遵從醫師指導，配合一連串之專業檢查及按時服藥。這樣才可以將患者

之心律不整嚴重度及危險性降低，心臟功能改善，病患身體及臨床情況穩定，生活及生命品質提昇。