何謂發燒 - 正確量度體温 - 治療篇

發燒(一)— 何謂發燒

 

相信每個人也經歷過發燒，無論是傷風感冒，或是較嚴重的肺炎或腦膜炎等，發燒像是生病必然出現的徵狀。據估計若有三成求診的兒童都與發燒有關。其實，怎樣才算是發燒？發燒對身體是好或是壞?怎樣量度温度才較準確？發燒是否需要服藥？服退燒藥需要注意什麼？就讓我們逐一了解。

 

要界定何謂發燒，首先要了解身體核心溫度(core temperature)的調節机機制。身體核心溫度是指環繞下丘腦(hypothalamus)的血液温度，它可能與身體其他部位如皮膚表面的温度有所差異。核心温度一般會維持在攝氏36.4至37.2度(華氏97.5至98.9度)，而為了避免外間温度擾亂身體温度，身體的生理機制及個人的行為模式對調節體温尤為重要。例如當外間温度上升，皮膚下的微絲血管便會擴張，汗腺亦會增加汗水分泌，以加速皮膚表面散熱；另在行為上的配合如在樹陰下乘涼、開啓冷氣等。正常的體温亦會隨時間而改變，每日的下午5至7時為最高，到凌晨3至5時為最低，故在量度體温時，温差可達攝氏1至1.5度。

 

發燒是指身體温度高於正常的體温(即攝氏37.8度、華氏100度)。大部份的發燒都會自行痊癒，不會構成生命危險。發燒多由感染(包括細菌、病毒、真菌或寄生蟲)、身體組織受損(如心肌梗塞或手術後)、抗原—抗體反應或藥物所引致。引致發燒的物質(熱原)可以是外來物質，如入侵的細菌或其分泌的毒素，或是內在物質如免疫細胞分子、干擾素等，它們直接或間接促成前列腺素PGE2的形成，繼而提高温度調節核心的設定點，數小時內體温會提升至此新水平，病人亦會開始出現發燒。

 

撰文： 香港醫院藥劑師學會

                      藥物教育資源中心

發燒(二)—正確量度體温

 

要知道病人是否發燒，除了靠感受身體表面的温度(如額頭)外，最直接及準確的方法是用温度計來量度體温，藉此估計核心温度是否過高。温度計以量度的位置而言可分為口探、肛探、腋下探、側額探、耳探等，類型方面有傳統的水銀及較新的電子及紅外線温度計等；如能掌握正確的使用方法，它們俱可準確及可靠地量度體温。在選用温度計時，可考慮各類型的特點及使用者的需要。

 

水銀温度計

·         用於口探、肛探或腋下探

·         價錢平、體積小、易於攜帶、使用簡單方便

·         玻璃易碎、釋放的水銀會破壞環境，若被吸入對身體有害，故須小心處理

·         需要較長的時間(約5分鐘)才得到準確的讀數，另水銀柱所標示的温度往住難於觀察(尤其對於視力較差的長者)

 

電子温度計

·         用於口探、肛探或腋下探

·         量度時間較短(約30至60秒)、讀數以數字顯示，故較容易讀取

·         需要電池

 

紅外線温度計

·         用於耳探或側額探

·         原理:利用紅外線技術來探測動脈的温度，故須直接射向有血液供應的位置，如耳膜或顳動脈表面(即側額)

·         量度時間最短(少於5秒) 、讀數以數字顯示、使用方便及舒適、在病人熟睡時仍可使用

·         價錢較昂貴、需要電池、使用時往住未能正確地擺放温度計的位置而導致讀數不準確

 

其 實，要準確量度體温，除了要選用合適的温度計及正確地使用外，我們亦需注意不同類型的温度計使用在不同的位置來量度可得出不同的讀數，故一般建議在發燒過 程中只選用一種温度計來量度同一位置的温度，這樣才可更準確地掌握病情的發展。至於在身體的不同位置，温度亦有少許差異，所以在界定病人是否發燒之前，應 先了解不同位置的正常温度:

·         口腔:

o        正常:      攝氏35.5至37.5度(華氏95.9至99.5度)

o        發燒:      超過攝氏37.8度(華氏100度)

·         肛門:

o        正常:      攝氏36.6至38度(華氏97.9至100.4度)

o        發燒:      超過攝氏38.8度(華氏101.8度)

·         耳管:

o        正常:      攝氏35.8至38度(華氏96.4至100.4度)

o        發燒:      超過攝氏38.0度(華氏100.4度)

·         腋下:

o        正常:      攝氏34.7至37.2度(華氏94.5至99.0度)

o        發燒:      超過攝氏37.2度(華氏99.0度)

 

撰文： 香港醫院藥劑師學會

                      藥物教育資源中心