網誌清單

編輯 關閉
網誌分類:醫佬手記 |
網誌日期:2009-06-22 10:15

為醫的價直是要看到別人看不到的東西,除了讓病人得到恰當的治療外,也讓自己不會被現代醫學診斷水平所矇閉。
撇除假陽性、假陰性、人為錯誤、精確度不高外,凡是病人的症狀與檢查報告不相乎的,我們都要抱著懷疑的態度去分析,相信自己的望聞問切,從多角度思考問題,方能找到疾病的要害。
當然,要達到這水平是很困難,因為許多人體的真諦尚待發掘,這些知識是超乎中醫及西醫的現今水平,我們只能盡力去做到最好而已。

當我拉開趟門,步入診室,一位30來歲的病人正在坐著,他看到我便戰戰竸竸地站起來並輕微躹躬。
他的表現令我想起自己,每當見到老師的時候,也會輕微躹躬,以表示對老師的尊重。
我問:「有甚麼可以幫到你?」他有點緊張地說:「我的性格是很緊張的,胃部經常不舒服。」
我說:「胃是怎樣的不舒服?是脹?是痛?還是有堵塞、空虛感?」他按著胃脘,說:「不是很痛,但又隠隠痛,我在4月份照了胃鏡,醫生說是胃及十二指瘍潰瘍,給我吃特效藥,已經是雙倍了,但吃了兩星期也沒有效果。」
我正想說“醫生會考慮膽汁反流”的時候,他便接著說:「醫生現在考慮膽的問題,按排了照超聲波。」
我說:「醫生的考慮是對的,只是我還未查出原因,暫時可以不照,因為照了對治療也沒有大用處。」他說:「醫生也這樣說,所以我想試一試中醫。」
我說:「我明白,我想知道你的胃是怎樣不舒服,除了隠隠痛外,有堵塞、空虛感嗎?」他說:「有堵塞的感覺。」註:堵塞感俗稱“銀住銀住”。
我問:「那麼在甚麼時候會明顯加重?」他說:「起床的時候,以及飢餓的時候最明顯,吃東西之後便會好轉。」這確是胃潰瘍的症狀。
我說:「這個問題有多久了?」他說:「五年多了。」
我說:「五年?」他說:「對,五年多。」
我說:「胃潰瘍吃西藥2星期便會好,怎會持續五年?你的問題不是胃潰瘍。」持續數年胃潰瘍,胃也已經穿孔了!我的思維開始質疑西醫的診斷。
別人看到的,我看不到。

我問:「你是最近才知道胃潰湯嗎?」他說:「對,最近胃痛的情況多了。」
我問:「那麼你覺得是痛多一點,還是堵塞感多一點?」他說:「堵塞感。」
我說:「明白了,那麼噯氣及矢氣多嗎?」他說:「噯氣不多,矢氣偏多。」
我說:「那麼大便是否一天一次?」他說:「不是啊,我素來都是容易腹痛腹瀉的,一日2-3次。」
我說:「有多久?會吃藥嗎?」他說:「嘩,我年少時已經開始,因為那種腹痛是要馬上去厠所,有時候不方便去便要吃藥。」
我說:「那麼我明白了,你的胃痛是吃止瀉藥而成的。」他說:「沒有醫生說過。」
別人看不到的,我要看到。

我說:「那止瀉藥令你的腸胃功能失調。」他說:「原來如此,能治好嗎?」
我說:「能,只要不吃止瀉便可。」他說:「我還有一個問題,我去小便十分頻密,1-2小時便要去一次。」
我問:「你喝水多嗎?」他說:「不多的,一天4杯左右而已。」
我說:「嗯……應該是止瀉藥問題,你的水濕很重,我跟你先把脈吧。」
兩脈緩濡偏大,這是氣虛夾濕之脈。舌淡黯苔薄白潤,也是氣虛表現。
我問:「睡眠好嗎?」他說:「很好。」
我問:「冬天手腳冷嗎?」他說:「不會。」
我說:「我的藥方不會治你的胃潰湯,只是調整你的腸胃功能而已。」
我的處方是半夏瀉心湯加木香、砂仁、瓦楞子、車前子,五劑。

如果我們只看到緊張與胃痛的關係,會處方四逆散、柴胡疏肝散以疏肝和胃;
如果我們只看到緊張與痛瀉的關係,會處方痛瀉要方,緩急止瀉。
如果我們只看到痛瀉與胃痛的關係,會處方參苓白朮散、香砂六君子湯,健脾止瀉。
這些關係,我是十分也認同,藥方也很恰當,只是我看到的,目前這並不是主要問題所在,當胃病治好了,肝脾腎問題便會馬上去治。

四天之後,他姊姊來電告知他的胃舒服多少,想再配五劑。
兩星期覆診說,胃已舒服得多了,胃仍有隠隠痛,二便如舊。
我說:「你的腹瀉及小便頻密我不會刻意去止住,因為這是身體需要,任由身體自己控制吧。」
處方加白芍一味治疏肝止痛。

往後的路,將是逍遙散、小建中湯、參苓白朮散等等,平庸穏當。

引用(0)
網誌標籤:中醫, 胃潰瘍, 胃痛
  • 網誌分類:醫佬手記 |
    網誌日期:2009-06-18 18:00
    別人看不到的,我看到,別人看到的,我看不到;這才是一位醫者的價值,也是後學要刻苦鍛鍊的。 我希望用兩三個案例去說明,為醫者不應給一些似真的醫學理據所矇閉,我們要用手去感覺,用眼...
    回應(4) | 引用(0)
  • 網誌分類:醫事評論 |
    網誌日期:2009-06-17 14:19
    預防一切流感,總不離《黃帝內經》一句話:“正氣內存,邪不可干;虛邪賊風,避之有時。” 正邪的關係是大自然所有生物都要面對,而且每天都鬥爭著。存正與避邪是預防流感的不二之法(包括現在...
    回應(6) | 引用(0)
    網誌標籤:豬流感, 預防流感, 中醫
  • 網誌分類:生活敍記 |
    網誌日期:2009-06-11 00:02
    不經不覺,我在blog絕跡了差不多兩個多月, 醫B轉眼已一歲半了當了父親, 我才知道小朋友的發展真是一日千里, 今天他們不懂的東西, 明天可能會突然會懂, 人類果真是奧妙....醫B這兩個月來長大了...
    回應(9) | 引用(0)
  • 網誌分類:生活敍記 |
    圖片
    網誌日期:2009-05-01 14:46
    更新:尚餘少量平安衣,blog友可以特級優惠價($28),購買一件限量發行的平安衣。有興趣者請回應及留下email,有專人聯絡交收方法。-------------------------------------------------------...
    回應(26) | 引用(0)
  • 網誌分類:生活敍記 |
    圖片
    網誌日期:2009-04-20 10:14
     近來沒空寫blog是因為早前忙於準備旅行,旅行回來後,身心俱疲,又忙於回氣,幸好有一個復活節讓我復一復活,否則我今天沒有精神及力氣去打字。 人家去旅行去得好輕鬆,我家去旅行卻...
    回應(15) | 引用(0)
  • 網誌分類:趣誌醫B |
    網誌日期:2009-03-23 16:02
    醫B年紀還少,不懂得控制自己情緒,所以他不時會發脾氣,或者喊著要跟我玩耍。但要能夠拍攝他發脾氣的機會不多,上星期剛巧補捉到他發脾的一刻,好似狗仔隊偷怕明星一樣,大家記得開大個喇叭...
    回應(11) | 引用(0)
  • 網誌分類:醫佬手記 |
    網誌日期:2009-03-20 13:10
    病症系列---足跟痛(二) 「醫師,勞煩請你治好她吧,免得到外國讀書又再復發,這麼後生便周身病痛。」一位找我治膝痛的媽媽發著牢騷。 我問:「那裡痛?」媽媽說:「腰、膝及足跟。」 ...
    回應(9) | 引用(0)
  • 網誌分類:趣誌醫B |
    圖片
    網誌日期:2009-03-16 14:15
    在醫太的嚴厲教導下,醫B一歲多便要學習拿起食具吃飯,最初他試用筷子(因為我們吃飯用筷子),但不成功後便轉用勺子,經過2個多月的練習,某天他總算有點成績.......醫B曾經試過用筷子挑菜給...
    回應(6) | 引用(0)
  • 網誌分類:醫佬手記 |
    網誌日期:2009-03-13 17:19
    大約四五年前,我在明報撰寫一篇有關足跟痛的醫療小文,那時候已經懂得用針灸治療,一般會遠端取穴,常用大陵、肩井治療,效果也不錯,很快見效,但是效果未能持久,但漸漸地開始不用了………. ...
    回應(6) | 引用(0)

我的訂閱

編輯 關閉

我的訂閱

  • 咁快又一年....

    2009-07-02 00:08

    由2008年6月27日開始~7月18日 傻雀花了22日先完成到《永不捨棄》既填詞部份 到08年07月25日 傻雀再完成......

  • 〔他家人不想他要 BB!〕

    2008-07-22 14:36

    過往數星期,差不多都天都下著雨,對於經常踏單車外出的我,帶來不便,一手提著雨傘,一手控制單車轉向,這天還......

  • 系統零件更換‧BLOG服務暫停

    2009-06-15 17:31

    由於BLOG系統出現小故障,我們需要盡快把問題零件更換。 零件更換工程將於6月16日﹝明天﹞早上 6:00am - 8:30am ......

  • 父親節大餐

    2009-06-21 00:10

    今年為爸爸提慶父親節,原因是星期天我有節目 (好像有點過份.....)。因為爸爸可以吃的食物種類不是很多,還是吃住......

BLOG 搜尋

編輯 關閉

BLOG 搜尋


網誌分類

編輯 關閉

網誌分類

月曆

編輯 關閉
2009
S M T W T F S
  1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31  

統計資料

編輯 關閉

統計資料

  • 昨日人次:54
  • 累積人次:116179
  • 今日瀏覽:32
  • 累積瀏覽:432883
  • 網誌:333
  • 圖片:182
  • 回應:4482

訂閱RSS摘要

編輯 關閉

更新日期

編輯 關閉

更新日期

2009-06-23 13:14

最新回應

編輯 關閉

最新回應

檢視所有回應
 

R H
G S
B V

#